Persoonlijke informatie Voornaam* Achternaam* Straatnaam en huisnummer* Postcode* Woonplaats* Email (t.b.v. informatie en zwemscore)* Telefoonnummer Geboortedatum* Geslacht* Man Vrouw Informatie activiteit Voor welke vestiging wilt u inschrijven?* Lelystad (Koningsbergenstraat 201) Voorkeur zwemdag; graag minimaal 2 dagen aanvinken* Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag Zondag Vanaf hoelaat kan uw kind de zwemles volgen? (indien de zwemles voor kinderen)* Medicijngebruik of medische gegevens waar wij van op de hoogte moeten zijn? Voor welke activiteit wilt u inschrijven?* Dit is de start Betaal wijze iDEAL Betaling lesgeld en inschrijfgeld via automatische incasso* Ja, ik ga akkoord met de automatische incasso van het lesgeld/inschrijfgeld en geef hieronder mijn rekeningnummer hiervoor op (meest gekozen. Er wordt pas lesgeld afgeschreven zodra u of uw kind start) Nee, ik zal zelf het inschrijfgeld en na start de maandelijkse betaling overmaken. U vult hieronder geen rekeningnummer in. Let op: bij deze optie betaalt u maandelijks € 2,50 meer bovenop de contributie. Iban- nummer voor de incasso van het inschrijfgeld en het lesgeld Bovenstaande rekening staat op naam van? Gebruik E-mail adres t.b.v. informatie en zwemscore* Ja, ik geef aan Zwemschool Aquayara toestemming om mijn E-mail adres te gebruiken voor het versturen van informatie m.b.t. de zwemlessen en de zwemschool. Mijn E-mail adres zal tevens gebruikt worden voor zwemscore, het leerlingvolgsysteem voor mijn kind Nee, Ik geef aan Zwemschool Aquayara geen toestemming om mijn E-mail adres te gebruiken voor andere doeleinden als het bevestigen van de inschrijving. Ik begrijp dat ik hierdoor ook geen gebruik kan maken van Zwemscore. Opmerkingen / aanvullingen op het formulier? Voer Controle reeks in. Bij het verzenden van het formulier gaat u akkoord met de Algemene Voorwaarden van zwemschool Aquayara
